Первая в мире пересадка свиной печени

Ключевая задача, которую призвана решить пересадка свиных органов людям, — устранение дефицита донорских органов. Если ксенотрансплантация даст стабильные результаты, это может спасти сотни тысяч жизней тех, кто ежегодно умирает, не дождавшись подходящего донорского органа.

С начала 2022 года хирурги выполнили пересадки свиных сердец, почек и тимуса четырём пациентам. Трое из них скончались в течение двух месяцев после операций. Исследователи отмечают, что главным фактором гибели чаще являлось крайне тяжёлое общее состояние пациентов, а не исключительно иммунологическое отторжение органа. Люди идут на подобные операции, когда другие варианты исчерпаны и им отказано в трансплантации человеческого органа; в таких случаях вмешательство проходит на предельных резервах организма.

Одна женщина, которой пересадили свиную почку и тимус, была оперирована в середине апреля и остаётся живой на момент публикации.

Эти клинические эксперименты дают учёным важную информацию о перспективах ксенотрансплантации — переносе органов между видами. Врачи надеются, что в будущем технология сможет обеспечить органами тысячи ожидающих пациентов.

В марте 2024 года хирург Кефэн Доу из больницы Сицзин Медицинского университета в Сиане и его коллеги пересадили свиную печень клинически мёртвому человеку на согласованный семьёй срок в 10 дней и не зафиксировали признаков отторжения. В мае другая группа в Китае пересадила почку и печень свиньи также клинически мёртвому пациенту; отторжения там тоже не наблюдалось.

Правая доля

При недавней операции у реципиента обнаружили крупную опухоль в правой доле печени, которая ещё не дала метастазы. Сунь Бэйчэн пояснил, что пациенту не подходила пересадка человеческой печени: анализы показали настолько низкую функцию печени, что простой заменой левой доли нельзя было обеспечить выживание. Ситуация была «очень опасной». По словам Сунь, других вариантов не оставалось, и пациент с семьёй дали информированное согласие на ксенотрансплантацию. Хирургическая команда утверждает, что получила одобрение от этических и трансплантологических комитетов больницы.

17 мая в ходе восьмичасовой операции хирурги удалили правую долю и имплантировали 514-граммовую печень 11-месячной миниатюрной свиньи, чья масса составляла 32 килограмма.

Своя команда под руководством Хун-Цзян Вэя из Юньнаньского сельскохозяйственного университета в Куньмине разработала свинью с десятью генетическими модификациями, призванными снизить риск иммунного отторжения. Исследователи инактивировали три гена, ответственные за синтез сахаров на поверхности свиных клеток, к которым чувствителен человеческий иммунитет, и ввели семь генов, кодирующих человеческие белки.

При тестировании донорской печени врачи не выявили цитомегаловируса свиньи, который мог бы спровоцировать осложнения, подобные тем, что наблюдались у реципиента свиного сердца, умершего через два месяца после трансплантации.

Спаси или поддержи

После восстановления кровотока в трансплантированной свиной печени она сразу начала выделять желчь. Объём выработки вырос с 10 мл в первый день до 200–300 мл к 13-му дню (для здорового человека нормой считается не менее 400 мл желчи в сутки). Сунь отмечает отсутствие признаков отторжения, в том числе по биопсии, выполненной на 12-й день: «У него нормальная функция печени», — говорит хирург.

Кроме желчи, печень синтезирует свиные формы альбумина и факторов свертывания крови. По оценке Дэвида Купера, иммунолога по ксенотрансплантации из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, по поведению этих жизненно важных белков «мы сможем многое узнать». Если окажется, что свиные аналоги не удовлетворяют потребности человеческого организма, будущие трансплантаты могут содержать дополнительные генетические коррекции.

Сунь отмечает, что на десятый день команда пока не обнаружила признаков роста самой печени, но сохраняет оптимизм. Врачи рассчитывают, что со временем оставшаяся левая доля человеческой печени разовьётся достаточно, чтобы восстановить полноценную функцию, а свиная печень послужит временной опорой для достижения этого состояния.